Aumenta deuda a hospitales y clínicas en Colombia: cifra supera los 20 billones de pesos

La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) presentó su estudio de cartera hospitalaria con corte a diciembre de 2024, en el que se reporta una deuda de 20,3 billones de pesos, cifra que representa un incremento de 6,9%, alrededor de 1,3 billones de pesos, en el monto absoluto de cartera respecto al anterior estudio con corte a junio del mismo año. 

La entidad señaló que esa deuda equivale a las 225 Instituciones que reportaron la información en el marco de esta evaluación que reveló un incremento en el valor de la cartera en mora y en su concentración, puesto que en junio de 2024 estaba en 55,0%  y con corte a diciembre de 2024 alcanzó 55,3%, con un incremento de más de 770 mil millones de pesos entre un corte y otro.

“Al realizar una desagregación de la deuda, se observa que las EPS del Régimen Contributivo concentran el 49,0% de la deuda total, lo que corresponde a más de 9,9 billones de pesos, seguido por las EPS del Régimen Subsidiado que tienen el 26,5% del total de la deuda, 5,4 billones de pesos aproximados”, indicó el informe.

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A su vez establece que en tercer lugar, se encuentran los deudores agrupados en la categoría Estado, que concentran el 8,7% del total de la deuda;1, 8 billones de pesos aproximados, incluida la deuda de los entes territoriales, la Adres y el extinto FOSYGA. 

“Por último, las aseguradoras, dentro del que se encuentra el ramo SOAT, concentran el 2,9%, las empresas que ofrecen Planes Complementarios y Medicina Prepagada el 1,9% y las Aseguradoras de Riesgo Laborales el 0,4% de la deuda total”, dijo. 

En el estudio de las deudas de las EPS por regímenes, a nivel contributivo se encontró que son aproximadamente 8,7 billones de pesos (88,1%) que corresponden a 13 EPS en operación y 1,2 billones de pesos aproximados (11,9%) corresponden a 16 EPS que han sido liquidadas. 

“Las 3 principales deudoras por monto total en este régimen son: Nueva EPS, Sanitas, Famisanar, Compensar y Sura, que en total adeudan cerca de 6,1 billones de pesos (70% del total de la deuda de las EPS de este régimen que se encuentran en operación) y tienen una cartera en mora de más de 3,3 billones de pesos (77,4% del total de la cartera en mora de las que se encuentran activas)”, explicó. 

Destacan las siguientes EPS en el Régimen Contributivo como aquellas que tienen una concentración de cartera en mora inferior al 28,0% a diciembre de 2024 como lo son: Salud Bolívar, Mutual Ser, Aliansalud, Salud Mia, Sura y Compensar.

Mientras que en el régimen subsidiado la deuda alcanza el 78,6% (más de 4,2 billones de pesos) por la deuda de 17 EPS- activas y 21,4% (1,2 billones de pesos aproximados) corresponden a 34 EPS que fueron liquidadas o fusionadas. 

“Las 5 principales deudoras por monto total en este régimen son: Nueva EPS, Savia Salud y Emssanar, que en total adeudan una cartera total de más de 2,3 billones de pesos, lo que representa el 55% del total de la deuda de las EPS que se encuentran en operación. La mora de estas 3 EPS asciende a más de 1,3 billones de pesos, lo que representa  el 54,5% del total de la cartera en mora de las EPS del régimen subsidiado que se encuentran activas”, señaló el documento. 

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Destacó el informe las siguientes EPS en el Régimen Subsidiado como aquellas que tienen una concentración de cartera en mora inferior al 28,0% a diciembre de 2024 como lo son: Capital Salud y Mutual Ser.

En el capítulo de los principales deudores el informe evidencia que con respecto del volumen total de su deuda en mora, se puede observar que la Nueva EPS es el principal deudor que tienen los prestadores reportantes.

“Esto acumulando una deuda total, en los dos regímenes en los que opera, de más de 5 billones de pesos y una cartera en mora de 2,9 billones de pesos (58,5%). En segundo y tercer lugar se encuentran la EPS del régimen contributivo Sanitas (intervenida para administrar) cuyos registros de deuda en mora son de más de 523 mil millones de pesos (39,6% en mora) y Medimás (en liquidación) con 511 mil millones de pesos aproximados (100,0% en mora). A continuación, se encuentra la EPS Coosalud que opera en ambos regímenes también intervenida para administrar, que acumula una deuda morosa de 451 mil millones de pesos aproximados, lo que equivale al 53,2% del total de su deuda. La quinta mayor deuda corresponde conjuntamente a la ADRES con 356 mil millones de pesos de deuda y una morosidad de 61,6% y al extinto FOSYGA, que tiene una deuda total en mora 79 mil millones de pesos aproximados con una morosidad el 100%. En la sexta posición se ubica la intervenida para administrar Emssanar, con 421 mil millones de pesos (61,2% en mora). En el séptimo y octavo lugar se encuentran dos EPS que siguen operando e igualmente intervenidas para administrar; Savia Salud y Famisanar con deudas en mora por valor de 345 mil y 337 mil millones de pesos aproximados y cuyas concentraciones de cartera morosa son del 46,8% y 48,7% respectivamente. En la novena posición de mayores deudores se encuentra la deuda de la liquidada Coomeva con más de 335 mil millones de pesos y el 100% en mora y finalmente, en la décima posición del ranking se tiene a la EPS del régimen subsidiado  Asmet Salud intervenida para administrar, con una deuda en mora de más de 318 mil millones de pesos y una concentración morosa del 78,3%”, explicó. 

Recalcó que en total de estas 10 entidades tienen una deuda de más de 11,2 billones de pesos, lo que representa el 55,3% del total de la deuda de 20, 3 billones de pesos aproximados que se registró en el presente estudio y una cartera morosa de 6,6 billones de pesos lo que representa el 58,9% del total de la deuda morosa registrada.

En el caso de las liquidaciones en total, las EPS liquidadas en los últimos años, han dejado deudas de más de 2,3 billones de pesos. En el Régimen Contributivo las principales deudoras liquidadas son Medimás, Coomeva, Cafesalud, Cruz Blanca, Saludcoop, y Salud Vida; mientras que en el Subsidiado son Convida, Ecoopsos, Comfamiliar Huila, Medimás, Comparta y Emdisalud. 

Respecto de las EPS del contributivo que fueron liquidadas, los aproximadamente 1,2 billones de pesos que se reportaron como deuda corresponden a 16 entidades, siendo las más relevantes por su volumen de deuda: Medimás que concentra el 33,5%, Coomeva con el 28,4% y Cafesalud con el 21,0%. Otras EPS liquidadas de este régimen   que aparecen son Cruz Blanca con el 6,4%, Saludcoop con el 5,8%, y Salud vida con el 4,4%. 

De forma más específica, Medimás acumuló una deuda de 395 mil millones de pesos, Coomeva una cartera de 335 mil millones de pesos y para Cafesalud se reportó una deuda de más de 248 mil millones de pesos aproximados. En los casos de Cruz Blanca, Saludcoop, y Saludvida,  los prestadores reportaron deudas aproximadas por valores de 75 mil millones, 68 mil millones y 52 mil millones de pesos, respectivamente. Cabe recordar que el 100% de la cartera de las EPS liquidadas se encuentra en mora. 

El informe en las 10 Empresas Promotoras de Salud -EPS- intervenidas y en vigilancia especial adeudan  más de 10 billones de pesos, es decir el 77,4% del total de la deuda que tienen las EPS que se encuentran en operación y una cartera en mora de 5,5 billones de pesos, lo que se traducen en el 83,8% del total de la cartera en mora de las EPS en operación. Frente a junio de 2024, estas 10 EPS (9 intervenidas para administrar y una en vigilancia especial) incrementaron su cartera total en el 14,4%, es decir más de 1,2 billones de pesos y la concentración de su cartera morosa en 2,5 puntos porcentuales.

La EPS que tuvo un mayor incremento absoluto en su cartera total, entre junio y diciembre de 2024, fue Nueva EPS con más de 808 mil millones de pesos, lo que representa un incremento del 19,3%. La segunda y tercera EPS con mayor incremento absoluto en su cartera total fueron Famisanar con un incremento de más de 127 mil millones de pesos (22,7%) y Coosalud con un incremento de más de 124 mil millones de pesos (17,2%). “Estas tres EPS concentran el 83,7% del crecimiento de más de 1,2 billones de pesos entre junio y diciembre de 2024, en la cartera total del grupo de 10 EPS con medidas especiales impuestas por la Superintendencia Nacional de Salud”, subrayó. 

El director general de la ACHC Juan Carlos Giraldo Valencia, consideró que se hace urgente la implementación del Plan Extraordinario de Liquidez que ha propuesto el gremio y que ha remitido al Gobierno Nacional a través de seis comunicaciones dirigidas al Ministerio de Salud y Protección Social.

“Si bien se ha avanzado en la implementación del Giro Directo, este mecanismo necesita perfeccionarse:  aumentar el porcentaje mínimo del giro al menos al 90%;  cambiar la prelación en los pagos para evitar el direccionamiento de los recursos se hacia las entidades de integración vertical y regular el porcentaje de administración de las EPS, tarea pendiente de la Ley 1438”,  sostuvo Giraldo Valencia.