Ministerio de Salud se declara víctima de EPS y respalda acciones de la Contraloría

El Ministerio de Salud se declaró como víctima tras un nuevo informe de la Contraloría General de la República, sobre el uso indebido de dinero que es girado por el Gobierno nacional a las EPS.

El ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, anunció que es evidente que en las EPS, que utiliza los recursos de una vigencia determinada para cubrir obligaciones de vigencias anteriores, no se constituyeron las reservas técnicas necesarias. 

“Esto constituye un incumplimiento de sus deberes legales como administradores del aseguramiento, afectando gravemente el derecho fundamental a la salud de los afiliados”, indicó. 

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Apuntó que el Ministerio de Salud apoya, en calidad de víctima, la continuación de las investigaciones y procesos destinados a la recuperación de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

“Dicho actuar por parte de diferentes EPS fue evidenciado por la Contraloría General de la República en reciente informe, en el que advierte que en 2020 “(…) las EPS pagaron servicios de salud de vigencias anteriores (…) por $5.516.433.364.738 con los recursos de la UPC, quienes tienen destinación específica y no podrán ser utilizados para fines distintos a los previstos en la Constitución y la Ley”, señaló.

Jaramillo destacó que ese informe reveló el incumplimiento de las EPS respecto de la constitución de las reservas técnicas.

“La gestión adecuada de las reservas técnicas es crucial porque impide que los recursos públicos con destinación específica, recibidos en una vigencia determinada, se utilicen para hacer pagos de vigencias pasadas. En su lugar, estos pagos deben realizarse con las reservas que debieron ser resguardadas en el momento en que se generaron los costos”, subrayó.

El Ministerio de Salud recordó que el pasado 21 de diciembre de 2023, la Contraloría General publicó un Informe Técnico revelando que, de las quince EPS revisadas, que deberían tener en promedio 15.58 billones de pesos en reservas técnicas, solo contaban con 4.9 billones.

“Esta información fue corroborada por la Superintendencia Nacional de Salud: a marzo de 2024, solo 8 de las 24 EPS cumplían con el respaldo adecuado de reservas técnicas. Ante estos hallazgos, bajo la dirección del Ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo Martínez, se interpuso una acción popular contra las EPS que incumplen con el deber legal de constituir reservas técnicas, la cual fue admitida por el Honorable Tribunal Administrativo de Cundinamarca”, explicó.

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El ministro Jaramillo indicó que esta acción popular está respaldada por los hallazgos de la Contraloría y la Superintendencia y se fundamenta en la Ley 100 de 1993 y el Decreto 780 de 2016, que regulan la Unidad de Pago por Capitación (UPC). 

“Esta UPC representa el valor reconocido por cada afiliado al Sistema para cubrir los servicios del Plan de Beneficios en Salud, el cual es administrado por las EPS, en virtud de la función de aseguramiento en salud que les asignó el ordenamiento jurídico y que implica la administración del riesgo financiero y la gestión del riesgo en salud”, sostuvo.

El Ministerio de Salud señaló que el Congreso de la República y el Gobierno Nacional han establecido condiciones financieras para que las EPS operen adecuadamente este aseguramiento.

“Estas condiciones incluyen (1) el cumplimiento de un capital mínimo, (2) un patrimonio adecuado, y (3) la obligación de calcular, constituir y mantener actualizadas mensualmente las reservas técnicas, que aseguran el pago de los servicios de salud que las EPS deben cubrir”, puntualizó.