Planes voluntarios de salud: ¿qué deberán tener en cuenta para elegirlos en el 2023?

El sistema de salud de Colombia va a tener cambios, luego de que se apruebe alguna de las reformas que se han planteado en el Congreso de la República.

Entre los puntos álgidos están las EPS, que para MinSalud y el gobierno deberían transformarse. No obstante, en el país cerca de 4.7 millones de personas tienen un plan voluntario de salud, de acuerdo con Acemi y Poesa.

Esta cifra representa un 0.6% del PIB y 8.2% del gasto en salud de Colombia, por lo que estos planes prepagados son los más escogidos por los colombianos con un 57% en planes voluntarios, en pólizas de salud un 27% y, planes complementarios y ambulancias prepagadas con 16%.

Y es que el sistema de salud desde hace tiempo viene presentado varias fallas, debido a la falta de acceso oportuno a especialistas o medicamentos, la atención médica, el estado de las instituciones fuera de las ciudades o, los procesos dentro de las salas de urgencias. Estos factores, han provocado que muchos se pregunten si es una buena idea pensar en adquirir un plan voluntario de salud.

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Cabe destacar que desde la pandemia por covid-19 en 2020, aproximadamente 15 millones de personas en el mundo murieron directa o indirectamente por esta. Así las cosas, para Martin Alvemo, CEO de la plataforma digital Seguro Canguro, resalta que la vida es el argumento más claro para responder el sí, a esta pregunta, puesto que estos planes permiten una mayor comodidad, acceso e inmediatez a los servicios médicos.

En el país algunas de las mayores causas de defunción en los recientes años también fueron por infarto agudo del miocardio, enfermedad pulmonar, cáncer de estómago o neumonía, entre otros. “Sin embargo, muchos se hubieran podido evitar con una oportuna atención médica”.

“En el mercado actualmente existen diferentes planes voluntarios de salud, pero son tres los más conocidos, empezando por el plan complementario, que es un servicio que prestan las EPS con su misma red, en donde los usuarios pueden acceder a citas un poco más rápidas, a ciertos especialistas, hospitalización y servicios ambulatorios, pero, que específicamente pertenezcan a la red de la EPS”, afirmó Alvemo.

En ese sentido, para seleccionar cuál es la que más le conviene Alvemo, resalta que es importante partir de tener una alternativa, ya que le permitirá desde una plataforma ver todas las alternativas que hay en el mercado de este tipo de planes, tanto pólizas de salud, como medicina prepagada, plan complementario, planes adicionales, internacionales, dentales e incluso podrá ver solo opciones de medicina domiciliaria.

“Su elección dependerá de las necesidades individuales, tanto lo que está buscando, como el presupuesto que tenga para ello. A modo de consideración, puede llegar a tener en cuenta temas como la cobertura que le ofrecen; los costos, y ahí, es importante observar bien los valores de las primas, los copagos y los deducibles de cada opción. Asimismo, revise la red de clínicas y especialistas, y si se adecuan a lo que le gustaría, tener, por último, tenga en cuenta la accesibilidad del proveedor en el municipio o lugar de residencia”.

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En el caso de las tarifas de las pólizas de salud se incrementan cada año, de acuerdo con los cálculos actuariales de la compañía, y también, para cualquier afiliado, se van a considerar variables como los beneficios contratados, los riesgos demográficos, en donde se tiene en cuenta la edad y el género de la persona a asegurar; el comportamiento siniestral de los productos y el incremento en los costos asociados a la prestación de los servicios médicos contratados con las instituciones de salud.

Sin importar el alza de los valores de este tipo de planes, entre más joven se adquieran va a ser mucho mejor, puesto que, muchas de las compañías tienen como edad máxima para tomarlos entre los 60 y 62 años, en ese sentido, no hay mejor oportunidad de cuidarse de un mismo qué ahora.